Tra le nuove tecniche per lo studio radiologico del tubo digerente recentemente approdate nel nostro ambulatorio, un posto di rilevo è sicuramente occupato dalla TC per lo studio dell’intestino.
La metodica consiste nell’eseguire scansioni TC abitualmente utilizzate per lo studio dell’addome ma mirate alla valutazione del tubo digerente; per poter eseguire questa indagine è importante che il paziente esegua una adeguata pulizia intestinale (vedi preparazione intestinale) per evitare che qualche piccolo residuo fecale adeso alla mucosa possa essere poi interpretato come una lesione protrudente (polipo).
Se le indicazioni del medico inviante o dello specialista gastroenterologo sono specifiche per lo studio del solo grosso intestino (o colon), prima di eseguire le scansioni, il colon verrà disteso con un quantitativo di circa 2 litri di acqua tramite clisma attraverso una sonda rettale; l’acqua introdotta nell’intestino ne permette una adeguata distensione facilitandone la valutazione.
Se il sospetto diagnostico si riferisce al piccolo intestino (o intestino tenue), dopo la preparazione per la pulizia intestinale, il paziente verrà invitato a ingerire circa 1,5-2 litri di soluzione salina isotonica qualche minuto prima di essere sottoposto all’indagine radiologia; anche in questo caso si otterrà la distensione del viscere che potrà essere poi facilmente valutato. Se fosse necessario studiare entrambi i segmenti intestinali (tenue e colon), nel caso ad esempio di ricerca delle cause di sangue occulto nelle feci positivo o nella valutazione di malattie infiammatorie croniche che possono interessare indistintamente tutto il tratto intestinale, le due procedure verranno eseguite contemporaneamente; si otterrà così la distensione completa di tutto l’intestino.
L’esame è una vera a propria TC, in cui viene utilizzato anche il mezzo di contrasto iodato e.v.: valgono quindi anche in questo caso le procedure e le controindicazioni già segnalate per questa tipologia di indagine radiologica, (TC con mezzo di contrasto e.v.).
I vantaggi di questa metodica prevedono la possibilità di poter valutare in un'unica indagine tutti i tratti intestinali e tutti gli organi addominali in maniera adeguata grazie anche alla somministrazione di mezzo di contrasto endovena che ne incrementa il potere diagnostico.
Le controindicazioni all’indagine sono quelle ascrivibili a una normale indagine TC eseguita con somministrazione di mezzo di contrasto endovena.
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